EXCLUSIVE: "न सिर्फ ऑक्सीजन की कमी बल्कि प्रशासनिक विफलता BRD अस्पताल में बच्चों की हुई मौत के लिए है ज़िम्मेदार"

ये बात हादसे के बाद गठित उच्च स्तरीय जाँच टीम ने कहा। तकनीकी विशेषज्ञ समूह का गठन स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय के आदेश पर किया गया था।

तारिक़ अनवर

24 Apr 2018

गोरखपुर के बीआरडी अस्पताल में न सिर्फ ऑक्सीजन की कमी बल्कि व्यवस्थित प्रशासनिक विफलता के कारण 30 से ज़्यादा बच्चों की मौत हुई थी। ये खुलासा स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्री जेपी नड्डा द्वारा गठित डॉक्टरों की उच्च स्तरीय जांच टीम ने किया। ज्ञात हो कि ये घटना पिछले साल 10-11 अगस्त के मध्यरात्रि को हुई थी।

डॉक्टरों की अपर्याप्त संख्या, अपर्याप्त प्रशिक्षित नर्स, प्रत्येक बेड पर 4-5 नवजात शिशुओं की संख्या के साथ बीमार बच्चों की बड़ी संख्या, एसेप्सिस सिद्धांतों की अवहेलना और सुविधाओं पर अधिक दबाव इस चौंकाने वाले रिपोर्ट तस्वीर सहित दिया गया था जिसे सार्वजनिक तौर पर जारी नहीं किया गया था। ये रिपोर्ट विशेष तौर पर न्यूज़क्लिक के हाथ लगी है।

इस रिपोर्ट के अनुसार राज्य सरकार और मीडिया द्वारा भुगतान में देरी के चलते हुए ऑक्सीजन आपूर्ति कटौती को कारण बताया गया है और इस तरह ऑक्सीजन की व्यवस्था न करने के लिए डॉक्टरों को दोष देने की त्रुटि का खुलासा करता है। जो तस्वीर उभर कर सामने आई है उससे पता चलता है कि अस्पताल की व्यवस्थित लापरवाही है जिसके लिए राज्य सरकार का स्वास्थ्य विभाग और नीति निर्माता पूरी तरह उत्तरदायी हैं।

इस टीम में स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय के डिप्टी कमिश्नर (टीकाकरण) डॉ एमके अग्रवाल, नई दिल्ली स्थित वीएमएमसी तथा सफदरजंग अस्पताल में बाल चिकित्सा के प्रोफेसर तथा प्रमुख डॉ हरीश चेल्लानी, और नई दिल्ली स्थित लेडी हार्डिंग मेडिकल कॉलेज में नवजात विज्ञान के निदेशक, प्रोफेसर तथा प्रमुख डॉ सुषमा नांगिया ने 13 अगस्त, 2017को बीआरडी कॉलेज का दौरा किया। डॉक्टरों की उच्च स्तरीय टीम का ये दौरा घटना के दो दिन बाद हुआ। रिकॉर्ड समीक्षा के आधार पर, हेल्थकेयर प्रोवाइडर्स से बातचीत और आधारभूत संरचना, उपकरण, मानव संसाधन तथा अस्पताल में दाख़िल बच्चों के ऑनसाइट मूल्यांकन समेत इस रिपोर्ट में दिनभर हुए मूल्यांकन को विस्तार से दिया गया किया। ये रिपोर्ट पिछले साल 15 अगस्त को मंत्रालय को सौंपी गई।

उच्चस्तरीय जांच टीम ने पाया कि 1 से 6 अगस्त, 2017 के बीच तथा 7 और 12 अगस्त, 2017 के बीच बच्चों के दाख़िले और मौत "अलग नहीं" थे।

रिपोर्ट में कहा गया है कि जुलाई 2016 की तुलना में जुलाई 2017 में मौत की संख्या में कोई वृद्धि नहीं हुई थी। दरअसल ये संख्या कम थी अर्थात 292 के मुकाबले 2009 थी।

रिपोर्ट ने चौंकाने वाला खुलासा किया कि "नवजात इकाई के बाह्य तथा भीतरी दोनों ईकाई में काफी भीड़ थी, बच्चों के प्रत्येक बेड पर एक शिशु होने के बजाए4-5 नवजात शिशु थें।"

इसमें कहा गया है कि "अस्पताल में बाहर से दाख़िल हुए बीमार शिशुओं की संख्या अस्पताल के आंतरिक शिशुओं की तुलना में काफी ज्यादा थी और आंतरिक शिशुओं की तुलना में बाहर से दाख़िल किए गए शिशुओं की मौत की संख्या ज़्यादा थी।" आगे कहा गया कि "इस वर्ष के पहली छमाही (जनवरी-जून 2017) के दौरान नवजात यूनिट में अस्पताल के बाहर जन्मे 1,548 शिशुओं तथा इस अस्पताल में जन्मे 521 शिशुओं को दाख़िल कराया गया था जिसमें बाहर जन्मे 42% जबकि अस्पताल में जन्मे 33% शिशुओं की मौत हुई।"

रिपोर्ट में प्रशासनिक की बड़ी लापरवाही के बारे में भी बताया गया जिसके चलते घटना वाली रात आपात की स्थिति और भयावह हो गई थी। इसी विफलताओं को छिपाने के लिए डॉक्टरों को कथित तौर पर बलि का बकरा बनाया गया था।

रिपोर्ट में कहा गया है, "गैर-शैक्षणिक जेआर (जूनियर रेसिडेंट्स) समेत संकाय और जूनियर रेसिडेंट्स (एमडी कर रहे) की तादाद उचित लगती है; हालांकि, सीनियर रेसिडेंट्स (एमडी रेसिडेंट्स) की संख्या अनुचित है। 12 पदों के लिए सिर्फ 4 हैं। और इन्हें 24 घंटे सेवा देनी पड़ती है न कि केवल नियमित घंटों के दौरान।"

मरीज़ों की देखभाल के मामले में एमडी सीनियर रेसिडेंट्स निर्णायक कार्रवाई करते हैं और मरीज़ों को दिए जाने वाली सुविधा की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जांच टीम ने पाया कि "वर्तमान में मरीज़ों को रूटिन समय से परे जूनियर रेसिडेंट्स द्वारा व्यवस्था की जाती है जो कि ख़ुद एक छात्र हैं और बीमार मरीज़ों की व्यवस्था करना सीख रहे हैं।"

रिपोर्ट में कहा गया है कि हालांकि नर्सिंग कर्मियों की संख्या पर्याप्त है, फिर भी उन्हें नवजात शिशु की देखभाल करने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया गया है। जांच टीम के मुताबिक़"नर्सिंग कर्मियों की संख्या पर्याप्त है लेकिन उचित देखभाल के लिए उन्हें दिन भर तर्कसंगत तरीक़े से तैनात करने की आवश्यकता है। इसके अलावा नवजात शिशु की देखभाल के लिए प्रशिक्षित नर्स नगण्य हैं। नवजात क्षेत्र में काम कर रहे 31 नर्सों में से केवल 3 ही एफबीएनसी (सुविधा आधारित नवजात देखभाल) प्रशिक्षित हैं।"

इस रिपोर्ट में आगे कहा गया है कि नवजात मरीज़ों के क्लिनिकल प्रबंधन प्रोटोकॉल को बढ़ाने ने और मज़बूत करने की ज़रूरत है। डॉक्टरों की टीम ने पाया कि "एसेप्सिस (बैक्टीरिया,वायरस और अन्य सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति) के संबंध में केयर उचित नहीं है जैसे हाथों के धोने, कीटाणुनाशक के इस्तेमाल, शिशुओं का डिस्चार्ज करने या मौत के बच्चों के बिस्तरों को साफ करने।”

डॉक्टरों की टीम ने "एंटीबायोटिक दवाओं के ज़्यादा इस्तेमाल और अंतःशिरा तरल चिकित्सा के साथ-साथ आंतरिक भोजन के रूप में ख़राब पोषणीय सहायता की स्थिति को पाया"।

इस तथ्य से और अधिक प्रमाणित किया गया है कि इस अवधि के दौरान (1-12 अगस्त, 2017) 30% नवजात तथा 13% बाल रोग से संबंधित मरीज़ शिशु की मौत हो गई। दाख़िले के तुरंत बाद (12 घंटे के भीतर) मौत की संख्या 11% थी, दाख़़िले के 24 घंटे के भीतर 25% और इसके बाद अगले 24 घंटे में 25-35% मौत हुई। यह संकेत देता है कि दा़ख़िले के 48 घंटे के भीतर लगभग 50% मौतें हुईं जो "बीआरडी मेडिकल कॉलेज में दाखिले के बाद पेरिफेरल यूनिटों में सबऑप्टिमल स्टैबलाइजेशन तथा खराब देखभाल दोनों के संकेत देते है"।

विशेषज्ञों ने यह भी पाया कि नवजात शिशु के माता-पिता को इस्तेमाल की चीज़ों और कई डिस्पोजेबल खरीदना पड़ा है जो कि यह अस्पताल की ज़िम्मेदारी है। विशेषज्ञों ने अपनी रिपोर्ट में कहा, "जेब ख़र्च से बाहर है क्योंकि नवजात शिशुओं के माता-पिता को नवजात मरीजों के लिए कई डिस्पोजेबल और इस्तेमाल की वस्तुओं को खरीदना पड़ा है, हालांकि एक्यूट एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम (एईएस) मरीज़ों को अस्पताल की आपूर्ति द्वारा देखभाल किया जाता है।"

कर्मचारियों की कमी वाले बीआरडी मेडिकल कॉलेज में डॉक्टरों पर दबाव का अनुमान इस बात से लगाया जा सकता है कि अस्पताल में रेफरल की संख्या - दोनों बाल चिकित्सा और नवजात मामलों के लिए - अधिक है, संभवतः इसलिए क्योंकि यह इस क्षेत्र में उपलब्ध एकमात्र तृतीयक सुविधा केंद्र है। 1-6 अगस्त, 2017 के दौरान 175 बाल चिकित्सा में और 70नवजात ईकाई में दाखिले हुए जिसमें 16% बाल रोगियों तथा 4 9% नवजात मरीज़ों की मौत हुईं।

इसी प्रकार पिछले साल 7-12 अगस्त के दौरान 188 बाल रोगियों और 99 नवजात रोगियों का दाखिला हुआ और 16% बाल रोगियों तथा 42% नवजात रोगियों की मौत हुई। अधिकांश नवजात मौतें 'एस्फिक्सिया' (मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी), समयपूर्व और सेप्सिस के कारण हुई जबकि अधिकांश बाल रोगियों की मौत 'एक्यूट एनसेफलाइटिस सिंड्रोम' के परिणामस्वरूप हुई।

सरकार की विफलताओं को छिपाने के लिए डॉक्टरों को बलि का बकरा बनाने के कथित आरोपों को ये निष्कर्ष आधार प्रदान करता है।

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