देश ललकारने वाले अंधे नारों से मिलकर नहीं बनता। ना ही कुछ अमीर लोगों के पैसे से बनता है। देश इंसानों से मिलकर बनता है। इसलिए किसी देश की तरक्की का सबसे बड़ा पैमाना वही है जो इंसानों की तरक्की के होते हैं। इसी में से एक पैमाने का नाम है देश का स्वास्थ्य क्षेत्र। इस स्वास्थ्य क्षेत्र को लेकर नीति आयोग की स्वास्थ्य सूचकांक की चौथी रिपोर्ट आई है। यह रिपोर्ट 2018-19 के साल में स्वास्थ्य क्षेत्र के हालत को आधार बनाकर साल 2019 - 20 के स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए प्रस्तुत की गई है। यानी नीति आयोग के स्वास्थ्य सूचकांक में कोरोना महामारी के दौर को शामिल नहीं किया गया है। सूचकांक कोरोना महामारी के दौर के एक साल पहले का है।
नीति आयोग द्वारा जारी किए गए स्वास्थ्य सूचकांक में पूरे देश को तीन कैटेगरी में बांटा गया है। बड़े राज्य, छोटे राज्य और केंद्र शासित प्रदेश। बड़े राज्य में 19 राज्य शामिल हैं। छोटे राज्य में आठ राज्य शामिल है। केंद्र शासित प्रदेश में 7 राज्य शामिल हैं।
नीति आयोग का यह स्वास्थ्य सूचकांक कई आधारों पर बनाया गया है। मुख्यतया इसमें तीन कैटेगरी शामिल है। पहली कैटेगरी हेल्थ आउटकम से जुड़ी है यानी आबादी में स्वास्थ्य की दशा किस तरह की है? इसमें जन्म के समय मृत्यु दर, शिशु मृत्यु दर, मातृत्व मृत्यु दर, लिंगानुपात जैसे पैमानों पर आबादी का स्वास्थ्य क्या है? इस पर फोकस किया गया है।
दूसरी कैटेगरी स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रशासन से जुड़ी है। जिसमें इसे शामिल किया गया है कि स्वास्थ्य क्षेत्र से जुड़े प्रशासनिक पद कितनी है? उनका ढांचा क्या है? उस पर कोई कार्यरत है या नहीं?
तीसरी कैटेगरी में निर्धारित डॉक्टरों की संख्या और मौजूद डॉक्टरों की संख्या, निर्धारित हॉस्पिटलों की संख्या और मौजूद हॉस्पिटलों की संख्या, निर्धारित हेल्थ केयर प्रोवाइडर की संख्या और मौजूद हेल्थ केयर प्रोवाइडर की संख्या से जुड़ी जानकारियों को इकट्ठा कर स्वास्थ्य सूचकांक बनाने का काम किया गया है। इस तरह से स्वास्थ्य क्षेत्र से जुड़ी ढेर सारी जरूरी बातों को आधार बनाकर नीति आयोग ने इस स्वास्थ्य सूचकांक की गणना की है।
मोटे तौर पर कहा जाए तो जो राज्य स्वास्थ्य सूचकांक में पहले नंबर पर होगा वह ओवरऑल स्वास्थ्य के मामले में भारत का सबसे बढ़िया राज्य होगा। जो इस सूचकांक में सबसे निचले पायदान पर होगा ओवरऑल स्वास्थ्य के मामले में भारत का सबसे खराब राज्य होगा।
भारत के सबसे बड़े 19 राज्यों में केरल, तमिलनाडु और तेलंगाना स्वास्थ्य सूचकांक की सूची में सबसे आगे खड़े हैं। यानी इन तीन राज्यों की स्वास्थ्य क्षेत्र की ओवरऑल परफारमेंस भारत के दूसरे राज्यों के मुकाबले बेहतर है। सबसे निचले पायदान पर योगी आदित्यनाथ की सांप्रदायिकता में झुलसा उत्तर प्रदेश खड़ा है। स्वास्थ्य क्षेत्र में सबसे अधिक बदहाली उत्तर प्रदेश में है।
यह राज्य चुनाव में जाने वाला है। मुख्यधारा की मीडिया में पैसे के दम पर इस राज्य की बुनियादी सुविधाओं से जुड़े हर पहलू पर डंका बजवाया जाता है। लेकिन बुनियादी सुविधाओं की छानबीन करने पर जो सच्चाई बाहर आती है उसमें यह राज्य सबसे फिसड्डी नजर आता है।साल 2017 में मुख्यमंत्री योगी आदित्यनाथ ने कहा था कि केरल कि अस्पतालों को उत्तर प्रदेश से अस्पताल चलाना सीखना चाहिए। नीति आयोग का स्वास्थ्य सूचकांक बता रहा है कि केरल के अस्पतालों को देखकर उत्तर प्रदेश को अपने अस्पतालों को ठीक करने के बारे में सोचना चाहिए।
अगर सूचकांक के स्कोर के लिहाज से देखें तो उत्तर प्रदेश को 100 में से महज 30 का स्कोर मिला है। इतने कम स्कोर के साथ उत्तर प्रदेश स्वास्थ्य सूचकांक में सबसे निचले पायदान पर हैं। 30 के स्कोर के बाद 31 का स्कोर बिहार को मिला है। बिहार की स्थिति उत्तर प्रदेश से तिनके के बराबर बेहतर है। लेकिन देश भर में सबसे खराब स्वास्थ्य क्षेत्र के मामले में दूसरे नंबर पर है।
सबसे ज्यादा स्कोर केरल को मिला है। केरल का स्कोर 82 है। यानी उत्तर प्रदेश और बिहार जैसे हिंदी पट्टी के ओवरऑल स्वास्थ्य क्षेत्र के परफॉर्मेंस जब तकरीबन तीन गुना और अधिक बेहतर होगा तब जाकर के वह केरल के बराबर पहुंचेगा।
बिहार और उत्तर प्रदेश के स्वास्थ्य क्षेत्र का ओवरऑल परफारमेंस का बुरा हाल बिहार और उत्तर प्रदेश के राजकाज की बनी बनाई महिमा को बड़े बुरे तरीके से तोड़ता है। यह दोनों राज्य राजनीति के मामले में भारत के सबसे धुरंधर राज्य में मशहूर है लेकिन यहां की शासन व्यवस्था कितनी अधिक लचर है इसका नजारा स्वास्थ्य सूचकांक से दिखलाई पड़ता है।
उत्तर प्रदेश के इतने कम स्कोर के बाद भी नीति आयोग के सीईओ अमिताभ कांत उत्तर प्रदेश को बधाई दे रहे हैं। उनके बधाई देने का कारण केवल यह है कि साल 2018-19 के मुकाबले साल 2019- 20 नीति आयोग के स्वास्थ्य सूचकांक में उत्तर प्रदेश में 5 अंक की बढ़ोतरी की है। इससे ज्यादा बढ़ोतरी किसी दूसरे राज्य की नहीं है। इसलिए अमिताभ कांत उत्तर प्रदेश को बधाई दे रहे हैं।
अब इसे क्या कहा जाए? यह विशुद्ध तौर पर चुनावी राजनीति की तिकड़म बाजी है। नहीं तो जनता को दिमाग में रखकर विश्लेषण करने वाले अमिताभ कांत से पूछ सकते हैं कि उत्तर प्रदेश जैसा बड़ा राज्य जिसकी आबादी तकरीबन 20 करोड़ है। जिसकी प्रति व्यक्ति आय भारत के प्रति व्यक्ति आय से आधी है।( भारत की ₹86000 प्रति व्यक्ति आय और उत्तर प्रदेश की तकरीबन ₹41000 प्रति व्यक्ति आय) वैसे राज्य का स्कोर अगर 5 अंकों की बढ़ोतरी के बाद भी भारत के दूसरे राज्यों से सबसे कम है। महज 30 है। तो इसमें बधाई की क्या बात? क्या हम यह उम्मीद कर रहे थे की उत्तर प्रदेश को 30 से भी कम अंक आने चाहिए। इसलिए हम उसे बधाई दे रहे हैं।
नीति आयोग के सीईओ के नाते उत्तर प्रदेश को स्वास्थ्य क्षेत्र में दी गई बधाई भारत के नीति निर्माताओं की नेताओं की चापलूसी करने वाली मानसिकता को दर्शाती है। यही चापलूसी और गुलाम मानसिकता भारत की प्रशासनिक संस्थाओं को सड़ा रही है। जिसकी भुक्तभोगी यूपी बिहार की गरीब जनता बनती है।
स्वास्थ्य सूचकांक का पूरा स्कोर 100 है। यानी जिस राज्य ने स्वास्थ्य सूचकांक के सभी मानकों पर अपने आप को खरा उतरा वह 100 अंक हासिल करेगा। यह स्कोर किसी भी राज्य को हासिल नहीं हुआ है। बदहाली का हाल यह है कि भारत के 19 सबसे बड़े राज्यों में तकरीबन आधे राज्य 50 अंक को भी पार नहीं कर पाए हैं। केरल तमिलनाडु तेलंगाना कर्नाटक हिमाचल प्रदेश आंध्र प्रदेश गुजरात पंजाब महाराष्ट्र ने 50 से ज्यादा का स्कोर हासिल किया है। जबकि उत्तर प्रदेश असम झारखंड मध्य प्रदेश बिहार उत्तराखंड उड़ीसा राजस्थान हरियाणा ने 50 से कम का स्कोर हासिल किया है। इसी तरह से केंद्र शासित प्रदेशों में भी तकरीबन आधे केंद्रशासित प्रदेश 50 अंक से नीचे ही रहे हैं।
हेल्थ केयर सर्विस प्रोवाइडर यानी डॉक्टरों, बीमारी और बीमारी के निदान के मामले में देशभर में सबसे बढ़िया हालत तमिलनाडु की है। सबसे बुरी हालत बिहार की है। तमिलनाडु का स्कोर इस मामले में 71 है और बिहार का 15 है। यानी बिहार डॉक्टरों की संख्या बीमारी और निदान के मामले में तमिलनाडु से 4 गुना पीछे है।
कहीं-कहीं पर राज्य की आय और राज्य के स्वास्थ्य क्षेत्र के ओवरऑल परफारमेंस के बीच सीधा रिश्ता नहीं बनता है। लेकिन फिर भी सामान्य प्रवृत्ति यही है कि जिन राज्यों की मल्टीडाइमेंशनल पॉवर्टी इंडेक्स में स्थिति बहुत कमजोर है उन राज्यों की हेल्थ इंडेक्स में भी स्थिति बहुत कमजोर है। मोटे तौर पर समझे जिसके जेब में पैसा कम है, उसके वहां स्वास्थ्य की बदहाली ज्यादा है।
नीति आयोग के मल्टीडाइमेंशनल पॉवर्टी इंडेक्स की तरह स्वास्थ्य सूचकांक भी यही इशारा करता है कि भारत के तकरीबन सभी राज्यों को दुनिया के दूसरे मुल्कों की बजाय भारत के ही केरल से बहुत कुछ सीखने की जरूरत है। दूसरे राज्यों के लोगों को केरल के तरफ देखना चाहिए कि आखिर कर कैसे भारत का ही एक राज्य का राजकाज अपनी जनता के लिए जितना फायदेमंद हो पा रहा है उतना दूसरे राज्य क्यों नहीं हो पा रहे? आखिरकार उत्तर प्रदेश और बिहार के लोग अपना वोट देते समय किन बातों को नजरअंदाज करके चल रहे हैं कि उनके यहां स्वास्थ्य की बदहाली इतनी ज्यादा है कि उसे केरल जैसा बनने में 3 गुना ज्यादा ध्यान देने की जरूरत है।
“बिहार के जिन 6 जिलों में मां के दूध में आर्सेनिक की मात्रा काफ़ी अधिक पाई गई है वहां की महिलाओं को इसके लिए अपने दूध की जांच कराना बहुत ज़रूरी है ताकि उनके बच्चे स्वस्थ और सुरक्षित रह सकें।”
एक मामले में जहाँ मध्य प्रदेश की अदालत पूरी तरह से एक अंतर-धार्मिक जोड़े के बचाव में आ गई, लेकिन इसी प्रकार के दूसरे मामले में, पूरा केस लड़की की भलाई पर एक पखवाड़े की रिपोर्ट के वास्ते लंबित है।
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