देश में कोरोना महामारी से त्राही-त्राही मची हुई है। आक्सीज़न, वेंटिलेटर, बेड, दवाओं की भारी कमी सामने आ रही है। हज़ारों लोग बिना आक्सीज़न और इलाज़ के मर रहे हैं। हिंदुस्तान ने बदइंतज़ामी का सुपर मॉडल पेश किया है।
फिलहाल लोग स्वास्थ्य ढांचे को लेकर चिंतित हो रहे हैं, सवाल उठा रहे हैं। लेकिन स्वास्थ्य का जिस तरह का ढांचा था, उससे आप और क्या उम्मीद कर रहे थे। इन स्वास्थ्य सेवाओं की परिणति ये ही तो होनी थी। स्वास्थ्य सेवाओं का सुदृढिकरण, आधुनिकीकरण और प्रसार करना सरकार की प्राथमिकता पर था ही नहीं।
स्वास्थ्य के क्षेत्र में काम करने वाली संस्थाएं और कार्यकर्ता लगातार इस बात को उठाते रहे हैं कि स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे को मज़बूत किया जाए। मेडिकल कॉलेज़, ज़िला अस्पताल, सिविल अस्पताल आदि के डॉक्टर्स ये मांग करते रहे हैं कि उप स्वास्थ्य केंद्र, पीएचसी और सीएचसी को मज़बूत किय जाए। वो कहते रहे वहां पर सुविधाओं की कमी के चलते उन पर ज्यादा भार पड़ता है। लेकिन स्वास्थ्य के इस बुनियादी ढांचे पर ध्यान ही नहीं दिया गया।
स्वास्थ्य का बुनियादी ढांचा
स्वास्थ्य ढांचे की सबसे पहली इकाई उप स्वास्थ्य केंद्र है। जहां कम से कम 4 कर्मचारी होने चाहिये। सवास्थ्य कार्यकर्ता, एएनएम, स्टाफ नर्स और सफाई कर्मचारी। उसके बाद प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र है। जहां मेडिकल ऑफिसर और उसके अंतर्गत 14 पैरामेडिकल स्टाफ होता है। पीएचसी में 4-6 बिस्तरों का वार्ड भी होना चाहिये। इसके बाद सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र है। जहां विशेषज्ञ होते हैं। 24 घंटे इमरजेंसी सुविधा, 24 घंटे प्रसूति सेवाएं और ब्लड बैंक होना चाहिये। इसके साथ ही 30 बिस्तरों का एक अस्पताल भी होना चाहिये। ये मानक हैं और इस तरह की अनुशंसा की गई है। लेकिन, क्या ज़मीनी स्थिति भी यही है? आइये, देखते हैं।
पहला सवाल उठता है कि आखिर कितनी जनसंख्या पर कितने उप-केंद्र, पीएचसी और सीएचसी होने चाहिये। मैदानी इलाके और पहाड़ी इलाकों में ये मानक अलग-अलग होते हैं। मानकों के अनुसार 3000-6000 की जनसंख्या पर एक उप-केंद्र, 20,000-30,000 की जनसंख्या पर एक पीएचसी और 80,000-1,20,000 की जनसंख्या पर एक सीएचसी होना चाहिये। लेकिन, देश के तीनों ही स्वास्थ्य केंद्र मानकों पर खरा नहीं उतरते हैं।
स्टाफ की स्थिति
अगर उप-केंद्र की बात करें तो 54 प्रतिशत उप-केंद्रों में पुरुष स्वास्थ्य कार्यकर्ता नहीं है। 10 प्रतिशत उप-केंद्रों में एएनएम नहीं है। काफी उप-केंद्र ऐसे भी हैं जहां दोनों ही नहीं है। प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में भी हाल यही है। 10 प्रतिशत पीएचसी बिना डॉक्टर के चल रहे हैं। 38 प्रतिशत में लैब टैक्निशियन नहीं हैं और 24 प्रतिशत में फार्मासिस्ट नहीं हैं। सीएचसी यानि सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र, ये प्राथमिक रेफरल युनिट भी होते हैं। 5 प्रतिशत सीएचसी में ऑपरेशन थियेटर नहीं हैं। 4 प्रतिशत में फंक्शनल प्रसूति गृह नहीं हैं और 25 प्रतिशत में ब्लड बैंक नहीं हैं। सीएचसी ऐसा अस्पताल होता है जहां विशेषज्ञ डॉक्टर होते हैं। देश के सामुदायिक स्वास्थय केंद्रों यानि सीएचसी में वर्ष 2018 में विशेषज्ञ डॉक्टरों की संख्या 4017 थी जो वर्ष 2019 में घटकर 3881 रह गई। भारतीय स्वास्थ्य मानकों के अनुसार सीएचसी में 81 प्रतिशत विशेषज्ञों की कमी है। 85 प्रतिशत सर्जनों की कमी है, 75 प्रतिशत स्त्री रोग विशेषज्ञों की कमी है और 80 प्रतिशत बाल रोग विशेषज्ञों की कमी है।
अगर पूरे देश पर नज़र डालें, तो पाएंगे कि देश में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के 35 प्रतिशत पद खाली पड़े हैं। महिला स्वास्थ्य सहयोगियों के 40 प्रतिशत, पुरुष स्वास्थ्य सहयोगियों के 46 प्रतिशत, डॉक्टर्स के 24 प्रतिशत और लैब टैक्निशियन के 51 प्रतिशत पद खाली पड़े हैं।बाकि पदों की भी हालत ऐसी ही है।
अस्पतालों में बुनियादी सुविधाओं की स्थिति
अस्पतालों में बुनियादी सुविधाओं की स्थिति को समझने के लिए हम सिर्फ इन अस्पतालों में शौचालयों की स्थिति को देखते हैं। 73 प्रतिशत उप-केंद्रों में महिला और पुरुषों के लिए अलग शौचालय नहीं है। 66 प्रतिशत उप-केंद्रों में स्टाफ के लिए भी शौचालय नहीं है। 36 प्रतिशत पीएचसी में महिलाओं और पुरुषों के लिए अलग शौचालय नहीं है। 3 प्रतिशत पीएचसी में स्टाफ के लिए शौचालय नहीं है। 33 प्रतिशत सीएचसी में महिला और पुरुषों के लिए अलग शौचालय नहीं है और 26 प्रतिशत सीएचसी में स्टाफ के लिए शौचालय नहीं है। ये स्थिति तमाम तरह के स्वच्छता अभियानों के बाद है।
नोटः सभी आंकड़ें स्वास्थ्य एवं परिवार मंत्रालय की वर्ष 2019 की रिपोर्ट से लिए गये हैं। आर्काइव लिंक। आंकड़े 31 मार्च 2019 तक के हैं।
(लेखक स्वतंत्र पत्रकार एवं ट्रेनर हैं। आप सरकारी योजनाओं से संबंधित दावों और वायरल संदेशों की पड़ताल भी करते हैं। विचार व्यक्तिगत हैं।)
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आख़िर क्या है इन आंकड़ों के पीछे की सरकारी सच्चाई? ये मामला सिर्फ़ आंकड़ों तक सीमित नही है बल्कि मामला इससे कहीं ज़्यादा गंभीर है।
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