विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) "सॉलिडेरिटी" नाम की एक नई क्लिनिकल ट्रायल का संयोजन करने जा रहा है, जिसमें प्रत्याशियों पर कुछ दवाइयों के असर का अध्ययन किया जाएगा। यह दवाइयां पहले से दूसरी बीमारियों के इलाज़ में इस्तेमाल की जा रही हैं। लेकिन अब इनका गंभीर तौर पर कोरोना से पीड़ित मरीज़ों के इलाज़ में इस्तेमाल के लिए परीक्षण किया जा रहा है।
इन दवाइयों को "पुनरुद्देशित दवाइयां" कहा जाता है। मौजूदा परीक्षण में जांचा जा रहा है कि क्या इन दवाइयां का कोरोना के इलाज़ के लिए भी उपयोग किया जा सकता है या नहीं।
सॉलिडेरिटी ट्रायल में तीन दवाइयों का जल्द ही कई देशों में परीक्षण किया जाएगा। इन दवाइयों को शरीर में सूजन कम करने के लिए जाना जाता है। सूजन, किसी बाहरी संक्रमण से निपटने के लिए हमारे प्रतिरोधक तंत्र द्वारा दी गई प्रतिक्रिया होती है। संक्रमणों से लड़ने के क्रम में प्रतिरोधक तंत्र द्वारा जिन प्रोटीन का रिसाव किया जाता है, उनके चलते यह सूजन आती है।
सॉलिडेरिटी ट्रायल की संचालन समिति को “नॉर्वेजियन इंस्टीट्यूट ऑफ़ पब्लिक हेल्थ” नियंत्रित कर रहा है। इस संस्थान के वैज्ञानिक निदेशक जॉन-आर्ने रोटिंगन के मुताबिक़, WHO द्वारा चुनी गई इन तीनों दवाइयों को छोटे क्लिनिकल ट्रायल में इनके सकारात्मक रुझान और इनकी आसानी से उपलब्धता होने की वज़ह से चुना गया है। रोटिंगन कहते हैं, "आपको कम से कम कुछ संकेतों की जरूरत होती है, जो बताएं कि इनमें से कुछ दवाइयां काम करेंगी और हमें ऐसी दवाइयों के अध्ययन की जरूरत होती है, जिन्हें ज़्यादा देशों तक पहुंचाया जा सके।"
यहां बताना जरूरी है कि सॉलिडेरिटी की शुरुआत मार्च, 2020 में हुई थी। इस ट्रायल में पहले से कई बीमारियों के खिलाफ़ कारगर एंटीवायरल ड्रग्स शामिल हैं, इन दवाओं का इस्तेमाल कोविड के इलाज़ में भी किया जा सकता है। इस ट्रायल में 30 देशों के 11,000 भागीदारों ने हिस्सा लिया है, जिन्हें कोरोना के चलते भर्ती करवाया गया था। इस ट्रायल में रेमडेसिविर, HIV में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं- लोपिनाविर, रिटोनाविर और हॉयड्रोक्सीक्लोरोक्विन का मिश्रण, मलेरिया की दवाइयां और इंटरफेरॉन (विषाणु रोधक रसायन) को शामिल किया गया था। लेकिन इन एंटीवायरल में किसी ने भी अस्पताल में भर्ती कोरोना के मरीज़ों पर बहुत अच्छी कार्यकुशलता नहीं दिखाई। रोटिंगन के मुताबिक़, "आम सहमति बन रही है कि हम काफ़ी देरी कर चुके थे। एंटीवायरल दवाइयां सिर्फ़ पॉजिटिव टेस्ट के तुरंत बाद लेने से ही फायदा पहुंच सकती हैं।"
अब इस ट्रायल में दवाइयों को बदलने का फ़ैसला किया गया और एंटीवायरल के बजाए ‘प्रतिरोधी निरोधक’ दवाइयों का विकल्प चुना गया।
नई ट्रायल के लिए पहला परीक्षण ‘इनफ्लिक्सिमैब’ का किया जाएगा। इस दवाई का इस्तेमाल रह्यूमेटॉइड आर्थाराइटिस और क्रॉन्स डिसीज़ जैसी स्वप्रतिरक्षित बीमारियों (ऑटोइम्यून डिसीज़) के इलाज़ में किया जाता है। स्वप्रतिरक्षित बीमारियां, वह रोग होते हैं, जिनमें किसी व्यक्ति का प्रतिरोधक तंत्र अपने ऊतकों और कोशिकाओं को रोग जनित समझकर उन्हीं पर हमला शुरू कर देता है। यह दवाई "ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा" नाम के प्रोटीन में अवरोधक बनकर काम करती है। इस प्रोटीन का रिसाव प्रतिरोधक तंत्र में मौजूद मौक्रोफेगस नाम की कोशिकाएं करती हैं। इस प्रोटीन से सूजन आती है।
इमटिनिब, दूसरी दवाई है, जिसका परीक्षण किया जाना है। यह कैंसर की दवाई है। इसे परीक्षण में इस आशा के साथ शामिल किया गया है कि इससे कोरोना वायरस और सूजन दोनों पर असर होगा। उम्मीद है कि इमटिनिब इंसानी कोशिकाओं में वायरस के प्रवेश को रोकेगी और साइटोकाइन्स जैसे प्रोटीन की गतिविधि को कम करेगी, जिससे सूजन बढ़ती है।
आर्टेसुनेटे, परीक्षण में शामिल तीसरी दवाई है। इसका इस्तेमाल मलेरिया के खिलाफ़ किया जाता है। आर्टेसुनेटे को भी सूजन-रोधी प्रभावों के लिए जाना जाता है। रोटिंगन का कहना है कि इनमें से हर दवाइयों का उपयोग मानक उपचार के आधार पर कई देशों में किया जाएगा। इस उपचार में फिलहाल डेक्सामेथासोन शामिल है।
इन दवाइयों का उपयोग क्यों?
गंभीर तौर पर कोरोना से पीड़ित लोगों के कई मामलों में देखा गया है कि शरीर का प्रतिरोधक तंत्र ही संक्रमित कोशिकाओं को मारने की कोशिश में स्वस्थ्य कोशिकाओं को मारकर ज़्यादा नुकसान पहुंचा रहा है। प्रतिरोधक तंत्र संक्रमित कोशिकाओं पर कई हमले करता है, इस प्रक्रिया में यह तंत्र स्वस्थ्य कोशिकाओं और ऊतकों को भी नुकसान पहुंचा देता है।
कोरोना के चलते वेंटिलेटर पर पहुंच चुके मरीज़ों या जिन्हें ऑक्सीजन लगी है, उनकी जीवनरक्षा में डेक्सामेथासोन नाम के स्टेरॉयड को कारगर पाया गया है। यूके में हुई रिकवरी नाम की एक दूसरी क्लिनिकल ट्रायल में इस ड्रग के कोरोना में भी उपयोगी होने का तथ्य खोजा गया था।
REMAP-CAP नाम के एक और बड़े स्तर के अंतरराष्ट्रीय अध्ययन में पाया गया कि ऐसी दवाइयां जो इंटरल्यूकिन 6 (IL-6) रिसेप्टर को रोक सकती हैं, उनसे गंभीर तौर पर कोरोना से पीड़ित मरीज़ों में कई की जान बचाई जा सकती है। IL-6 प्रतिरोधक तंत्र का एक अहम प्रोटीन है।
इंपीरियल कॉलेज, लंदन में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और REMAP-CAP की संचालन समिति में शामिल एंथनी गॉर्डन के मुताबिक़, "डेक्सामेथासोन या IL-6 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ डेक्सामेथासोन स्टेरॉयड को दिया जाना कई देशों में अस्पताल में भर्ती कोरोना के मरीज़, जिन्हें सांस लेने में सहायता की जरूरत है, उनके लिए मानक इलाज़ बन गया है।"
गॉर्डन ने यह भी बताया कि इमाटिनिब को REMAP-CAP में भी शामिल किया जाएगा। उनका मानना है कि इससे फेंफड़ों के आसपास होने वाले द्रव्य के रिसाव को रोका जा सकेगा। इस अध्ययन में नामिलुमाब को भी शामिल किया जाएगा, जो GM-CSF नाम के प्रतिरोधाी प्रोटीन को रोकने का काम करेगा। इससे कोरोना से संक्रमित होने के बाद होने वाली साइटोसिन की गतिविधियों में कमी आने की उम्मीद है।
इन सभी दवाइयों का लक्ष्य प्रतिरोधक तंत्र पर नियंत्रण पाना है। लेकिन शोधार्थियों को इस बात की खास सावधानी रखनी होगी कि इनसे प्रतिरोधक तंत्र इतना कमज़ोर ना हो जाए कि शरीर में दूसरे तरह के संक्रमण घर करने लगें।
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WHO to Begin Clinical Trial on New Repurposed Drugs for Severe COVID-19 Cases
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