त्रिपुरा और गुजरात: बच्चों के स्वस्थ्य की एक तुलना

त्रिपुरा की वाममोर्चा के शासन में बाल स्वास्थ्य भाजपा शासित गुजरात और मध्य प्रदेश ज्यादा बेहतर हैं।

सुबोध वर्मा

24 Jan 2018

Translated by महेश कुमार

त्रिपुरा, जो 18 फरवरी को चुनाव में जा रहा है, वहां वाम मोर्चा सरकार 1993 से सत्ता में है और माणिक सरकार 1998 से के बाद से लगातार मुख्यमंत्री का पद संभाले हुए हैं। दो अन्य राज्यों में भी समान ही समय का शासन हैं - गुजरात और मध्य प्रदेश जहाँ भाजपा सत्ता में हैं। सवा एक वर्ष को छोड़ दें जिसमें भाजपा के ही एक धड़े ने 1996-98 तक शासन किया इसलिए यह मन जाए कि गुजरात में भाजपा सरकार व्यावहारिक रूप से 1993 से है। मध्य प्रदेश में 2003 से भाजपा का शासन है।

सरकार की लंबी अवधि के शासन को मापने के लिए और नीतियों के बेहतर प्रदर्शन के लिए इतना समय पर्याप्त होता हैं। आइए हम उन महत्वपूर्ण संकेतकों पर नज़र डालते हैं कि इन सरकारों ने लोगों की भलाई के लिए क्या किया है। यह बच्चों की स्वास्थ्य की बात है। यह डेटा 2015-16 में आयोजित राष्ट्रीय परिवार और स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस) 4 से लिया गया है।

सबसे पहले, बचपन की मृत्यु दर से नवजात शिशुओं की मौत की दर से संकेत मिलता है कि जन्म के लिए आधुनिक सहायता प्रणाली उपलब्ध थी या नहीं, और बाद में मृत्यु दर बताती है कि बच्चे को कितनी चिकित्सा देखभाल और पोषण के लिए समर्थन दिया गया। उच्च मृत्यु दर का मतलब है कि चिकित्सा सहायता और कम पोषण संबंधी स्थिति में कमी का होना है।

त्रिपुरा में नवजात मृत्यु दर (नवजात शिशु की मृत्यु से एक महीने के भीतर) गुजरात का आधा और मध्य प्रदेश के मुकाबले एक तिहाई है (इसके लिए नीचे दी गई तालिका देखें) त्रिपुरा में शिशु मृत्यु दर (एक वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले की मृत्यु) गुजरात से कम है और मध्यप्रदेश के मुकाबले आधा है। और, बाल मृत्यु दर (पांच साल की आयु तक पहुंचने से पहले मृत्यु) गुजरात से एक चौथाई कम है और मध्यप्रदेश के मुकाबले करीब आधा है।

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जाहिर है, त्रिपुरा सरकार गुजरात और मध्यप्रदेश दोनों की तुलना में बाल स्वास्थ्य और उत्तरजीविता (बच्चों के जीवित रहने की दर) के प्रति बहुत अधिक ध्यान दे रही है। एनएफएचएस का सर्वेक्षण 1992-93 में आयोजित किया गया था। उस समय, तीनों में बचपन मृत्यु दर के गुजरात के मुकाबले त्रिपुरा खराब था, हालांकि एमपी के मुकाबले बेहतर था।

अमीर राज्य गुजरात के मुकाबले क्यों त्रिपुरा में यह नाटकीय सुधार हुआ है और उसे इस के लिए किन कारकों ने प्रेरित किया? इसका जवाब सरकार की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विस्तार में है, जिसकी पहुँच दूरदराज के आदिवासी क्षेत्रों तक है, यह सुनिश्चित करना कि गर्भवती महिलाओं को कुशल देखभाल मिले, और लौह-फोलिक एसिड की गोलियों जैसी आवश्यकताएं को सुनिश्चित करना साथ ही प्रसूति कक्ष कार्यात्मक होते हैं और छोटी-छोटी जरूरतों पर ध्यान दिया जाता है जैसे कि स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े विशेष कमरे जो केंद्र में होते हैं (जिसे 'मेयर घर' कहा जाता है) जहां लगभग जन्म देने वाली महिलाओं) के साथ एक रिश्तेदार आ सकती है और नियत तारीख से एक हफ्ते पहले ठहर सकती है ताकि प्रसूति में उन्हें दूरस्थ गांवों से यात्रा करने की जरूरत न हो। इस सुविधा के तहत भोजन भी मुफ्त में प्रदान किया जाता है। गुजरात और मध्यप्रदेश दोनों में सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं और स्वास्थ्य कर्मियों की गंभीर कमी है। दोनों ने निजी स्वास्थ्य सेवा को अधिक प्राथमिकता दी है, सार्वजनिक व्यवस्था को तबाह कर दिया है और बहुत से गरीब वर्गों, खासकर दूरदराज के क्षेत्रों में आदिवासियों को बिना किसी स्वास्थ्य सेवा के छोड़ दिया है।

सिर्फ यही नहीं है कि त्रिपुरा गुजरात 'मॉडल' से बेहतर अपने नवजात शिशुओं की देखभाल कर रही है। त्रिपुरा में बच्चों के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति गुजरात की तुलना में बेहतर है। त्रिपुरा में कम वजन के बच्चों का 18 प्रतिशत हिस्सा गुजरात के 19 प्रतिशत और मध्य प्रदेश में 22 प्रतिशत के मुकाबले बेहतर है।

और, त्रिपुरा में 48 प्रतिशत बच्चों में अनीमिया (खून की कमी) मौजूद है, जबकि गुजरात में यह हिस्सा 63 प्रतिशत और मध्य प्रदेश में 69 प्रतिशत है। जन्म और एनीमिया (खून की कमी) पर कम वजन (हीमोग्लोबिन 11ग/ डीएल से कम गिनती) पोषण के संकेतक हैं, जो कि मुख्य रूप से गरीबी के कारण होता है, लेकिन माताओं के लिए जानकारी और शिक्षा तक पहुंच की कमी भी होती है।

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यह आश्चर्यजनक है कि गुजरात जैसे एक उच्च प्रति व्यक्ति आय, उच्च शहरीकरण, उच्च औद्योगिकीकरण और उच्च प्रोफ़ाइल (प्रधान मंत्री की खुद की तुलना में कम नहीं है) के बावजूद त्रिपुरा, दुर्गम वनों वाले राज्यों में एक है और जहाँ 31 प्रतिशत आदिवासी आबादी है।

इन आंकड़ों का मतलब यह माना जा सकता है कि त्रिपुरा की वाम मोर्चा सरकार ने बच्चों के स्वास्थ्य में एक आदर्श काम किया है या गुजरात और मध्य प्रदेश की भाजपा की सरकारें इस मामलें में बहुत खराब प्रदर्शन किया है।

या, इसके दोनों ही मतलब हो सकते है।

त्रिपुरा

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गुजरात

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