साल 2018 के बजट सत्र में सांसदों ने ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ से जुड़े कई सवाल उठायेI
देश में मेडिकल डॉक्टरों की संख्या
देश में मौजूद मेडिकल डॉक्टरों की संख्या से जुड़े एक सवाल के जवाब में सरकार ने बाते कि 30 सितम्बर 2017 तक विभिन्न राज्यों की मेडिकल काउन्सिल्ज़ के पास 10,41,395 डॉक्टर पंजीकृत थेI स्वास्थ्य और परिवार कल्याण, केंद्रीय राज्य मंत्री अश्विनी कुमार चौबे ने कहा कि, “अगर [इस आंकड़े में से] 80% भी उपलब्ध मान लें तो अनुमानत: कि सक्रिय रूप से लगभग 8.33 लाख डॉक्टर मौजूद हैंI” इसका मतलब कि एक डॉक्टर पर 1,597 लोगI विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की सिफ़ारिशों के मुताबिक 1,000 की आबादी पर एक डॉक्टर की आवश्यकता हैI इस हिसाब से WHO के मापदंडों को पूरा करने के लिए भारत को 4,97,189 और डॉक्टरों की आवश्यकता हैI
प्रत्येक वर्ष देश में 67,532 छात्र MBBS के लिए दाखिला लेता हैंI यह संख्या और भी बढ़ेगी जब 31.05.2018 को अंडरग्रेजुएट मेडिकल में स्वीकृत सीटों की संख्या निर्धारित होगीI
प्राथमिक स्वास्थ केन्द्रों और सामुदायिक स्वास्थ केन्द्रों में रिक्त पदों की स्थिति
एक सांसद ने गाँवों और दूर-दराज़ के इलाकों में डॉक्टरों के रिक्त पदों पर प्रश्न पूछा जिसके जवाब में चौबे ने बताया कि 36 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में से सरकार के पास 33 के आँकड़े मौजूद हैंI ग्रामीण इलाकों में एक प्राथमिक स्वास्थ केंद्र (PHC) स्वीकृत होता हैI इस PHC के ठीक संचालन के लिए एक डॉक्टर की ज़रूरत होती हैI
मंत्री ने बताया कि 33 क्षेत्रों के लिए 33,968 एलोपैथिक डॉक्टरों की मंज़ूरी दी गयीI लेकिन अभी भी 8,286 पद भरने बाकि हैंI
बड़े क्षेत्रों के सरकारी अस्पतालों में विशेषज्ञ डॉक्टर जैसे सर्जन, Obstetrics और Gynecologists, Physicians और Paediatricians, होते हैंI इन अस्पतालों को सामुदायिक स्वास्थ केंद्र (CHC) कहा जाता हैI 31 मार्च 2017 तक इन अस्पतालों के सही संचालन के लिए 22,496 डॉक्टरों की ज़रूरत थी जबकि सिर्फ 4,156 पद ही भरे गयेI
विभिन्न PHC और CHC के लिए नर्सों की स्वीकृत संख्या 77,956 थी लेकिन 11,288 पद खाली पड़े हैंI सरकार हर PHC के लिए 1 और हर CHC के 7 नर्सों की संख्या तय हैI
डॉक्टरों का काम के लिए और उच्च शिक्षा के लिए विदेशों में पलायन
तमाम PHC और CHC में खाली पड़े पदों और सक्षम डॉक्टरों के निजी क्लीनिक न होने के पीछे की एक बड़ी वजह यह है कि डॉक्टर ग्रामीण और छोटे इलाकों में जाकर काम ही नहीं करना चाहतेI इस पर डॉक्टरों का विदेशों में पलायन भी लगातार जारी है, कुछ वहाँ काम के लिए जाते हैं तो कुछ उच्च शिक्षा के लिएI
चौबे ने बताया कि कितने डॉक्टर विदेश पलायन कर चुके हैं इसका कोई केंद्रीकृत आँकड़ा मौजूद नहीं हैI उन्होंने यह भी कहा कि मेडिकल काउंसिल ऑफ़ इंडिया (MCI) “जो भारतीय डॉक्टर विदेश में काम करना चाहते हैं उन्हें गुड स्टैंडिंग सर्टिफिकेट” देती हैI
काम के लिए देश छोड़कर जाने वाले डॉक्टरों के स्वास्थ और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा मुहैया आंकडें इस प्रकार हैं:
स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय उन छात्रों का भी रिकॉर्ड रखता है जो मेडिकल विज्ञान में पोस्ट-ग्रेजुएशन करने के लिए अमेरिका जाते हैंI अमेरिकी सरकार का यह निर्देश है कि जो भी भारतीय छात्र मेडिसिन की पढ़ाई के लिए विदेश का वीज़ा चाहते हैं उन्हें भारतीय सरकार स्टेटमेंट ऑफ़ नीड (SON) सर्टिफिकेट और एक्सेप्शनल नीड सर्टिफिकेट (ENC) देI
आँकड़ों से हमें पता चलता है कि पिछले तीन सालों में 5,129 डॉक्टर विदेशों में पलायन कर गयेI
ब्रेन ड्रेन की यह परिघटना IIT जैसे बड़े-बड़े इंजीनियरिंग कॉलेजों से पढ़े छात्रों के सन्दर्भ में भी देखा जा सकता हैI ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ सुविधाओं की बेहतरी के लिए ज़रुरी है कि ऐसी नीति बनायी जाये जिसके मुताबिक डॉक्टरों के लिए बड़े शहरों में काम करने से पहले गाँवों में काम करना अनिवार्य किया जाना चाहिएI मौजूदा समय में मेडिकल सेवाओं का पूरा ध्यान सिर्फ बड़े शहरों तक ही सीमित हैI
कश्मीर के संदर्भ से जुडी हुई कई बारीकियों को समझना पिछले तीस वर्षों की उथल-पुथल को समझने का सही तरीका है।
आज यक्ष-प्रश्न यही है कि विधानसभा चुनाव में उभरी अपनी कमजोरियों से उबरते हुए क्या विपक्ष जनता की बेहतरी और बदलाव की आकांक्षा को स्वर दे पाएगा और अगले राउंड में बाजी पलट पायेगा?
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